• 异地就医住院费用直接结算单位
  • 北京京北医院
    • F
    • 眼耳鼻喉科

      JINGBEI brand
    • 在线预约Online booking
    • 在线预约

      疾病咨询

      疾病热线
    • 010-62991999

      24小时免费咨询热线
    • 急诊24小时

      京北医院节假日无休
    • 医院地址

      北京市海淀区清河龙岗路6号
    • 周围性面神经麻痹的定位试验有哪些?
    • 急诊时间:24小时来源:北京京北医院发布时间:05-16

      在线咨询

        ⑴泪腺分泌试验

        ①Shirmer氏滤纸试验 用0.5cm×3cm滤纸,在无麻醉下,放两侧下睑穹窿中部,不用任何物质刺激,观察5分钟内滤纸浸湿泪液的长度。如两侧流泪量相差30%~50%,或两侧流量长度相加不超过2.5cm者为异常。提示膝状节以上有损伤。值得注意的是,膝状节病变时,69%可发生对称性双侧泪分泌减少,应参考其他检查而定。

        ②棉线流泪试验 用全棉棉线长10cm,24小时内用70%酒精加70%乙醚脱脂干燥,用10%氢化萤光素液涂染棉线的一端3cm长,置于一侧上睑外侧、泪腺下方,插入后闭目放置60秒钟,睁眼取出棉线,并即刻测量浸湿的氢化萤光素染色长度。泪腺流量正常范围为60%~140%,功能低下型即60%以下,功能亢进型即140%以上。此方法的优点是:微量泪液即能测知,比Shirmer氏法更精确。Shirmer法下睑部放滤纸时,如面瘫合并泪管肌麻痹,则不能显示泪腺的本来功能;而用棉线放置于上睑外侧、泪腺下方,则能测定泪腺分泌功能。用棉线流泪试验时,应注意避免眼球活动,以免刺激角膜而引起流泪,要尽可能将棉线插入上睑外侧下缘,插入后轻轻闭目,勿转动眼球,左右差异大者,必须复查。

        ⑵镫骨肌反射

        用声导抗仪测试,正常时,镫骨肌反射阳性,镫骨肌神经支处近端损伤时则为阴性。如患侧为传导性聋,或健侧为感音神经性聋时,均引不出反射。既使神经退变达90%以上时,仍有20%镫骨肌反射阳性,故此,试验不如泪腺分泌试验价值大,仅可作为临床参考。

        听-面反射弧输入神经为听神经,输出神经为面神经,对侧刺激及同侧刺激的反射阈,可通过所获得的四项检查结果:说明反射弧受损的部位。面神经麻痹时,镫骨肌反射阈的确定,也有助于神经损害的定位,甚至能够判明核间的损害,还可得到某些预后性的推论。

        ⑶味觉试验

        用酸、甜、咸味液测试舌前2/3味觉,好用电味觉计,比较两侧阈值,正常味阈为50~10 0μA,如患侧比健侧增大50%以上即为异常,提示病变在鼓索神经分支以上。因神经退变达 90%以上时,仍有30%测试正常,故诊断价值不甚可靠。

        ⑷颌下腺流量试验

        方法一:用粗细适度的塑料小管插入口底两侧颌下腺导管口内,嘱患者口含柠檬,然后,计数1分钟内两侧导管流出涎液滴数。两侧对比,如患侧分泌减少25%时即示异常,说明鼓索神经支以上有损伤。本试验比较麻烦,多被泪腺分泌试验所代替。

        方法二:在双侧颌下腺导管内各插入一聚乙烯管,另一端接上一计滴器。记录唾液排出量分别在:①安静期5分钟;②在舌前正中滴1%柠檬酸液每30秒3~4滴,刺激5分钟;③再用6 %柠檬酸液每15秒3~4滴刺激2分钟。每期间隔5分钟。麻痹侧与健侧颌下腺分泌反应的关系,以商数q表示:q=麻痹侧滴数/健侧滴数。